Zorgverzekeraars

Fysiovision heeft in 2018 met bijna alle Nederlandse Zorgverzekeraars een overeenkomst afgesloten. Het aangeboden contract van VRZ (ONVZ, ENO en Zorg en Zekerheid) hebben we echter niet ondertekend. Dit betekent voor u als patiënt dat wanneer u bij deze zorgverzekeraars geen restitutiepolis heeft afgesloten niet het volledige tarief vergoed wordt. Dit is alleen het geval bij ENO en Zorg en Zekerheid. ONVZ vergoed, als restitutieverzekeraar, het volledige tarief. Voor vragen hierover kunt u contact met ons opnemen.

Voor al uw fysiotherapeutische zorg kunt u, ongeacht bij welke zorgverzekeraar u verzekerd bent, gewoon bij ons terecht. Met een aantal Zorgverzekeraars (CZ groep en Menzis) hebben we Plus overeenkomsten afgesloten. De basis voor het afsluiten van deze overeenkomsten zijn o.a. additionele afspraken m.b.t. kwaliteit op het gebied van administratieve en zorginhoudelijke aspecten.

Directe toegankelijkheid

Zonder verwijsbriefje naar Fysiovision
U kunt ook in 2018 rechtstreeks naar de fysiotherapeut. U heeft dus geen verwijsbriefje nodig van de huisarts. Dat heeft voordelen. Zo kunt u direct bij ons terecht en u kunt meteen aan uw herstel gaan werken. De fysiotherapeut zal bij directe toegankelijkheid fysiotherapie eerste een screening moeten uitvoeren om te bepalen of uw klacht een indicatie is voor fysiotherapie. Bij twijfel kan de huisarts worden geïnformeerd. Uw huisarts blijft de centrale rol spelen in de coördinatie van uw zorg. De fysiotherapeut informeert daarom de huisarts, tenzij u aangeeft dat u dat niet wenst.

Vergoeding kosten fysiotherapie

Vergoeding van fysiotherapie in 2018
Fysiotherapie wordt sinds 1 januari 2004 voor het grootste deel uit de (meeste) aanvullende verzekeringen vergoed. Dit geldt voor iedereen van 18 jaar of ouder. Voor kinderen tot 18 jaar en chronische patiënten zijn andere regels ingesteld.

Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Het overzicht van vergoedingen uit de aanvullende verzekeringen kunt u nalezen in de polisvoorwaarden, die u van uw verzekeraar hebt gekregen.

Bent u goed verzekerd?
Hoe goed bent u verzekerd voor fysiotherapie? Meer dan 3 miljoen mensen gaan jaarlijks naar de fysiotherapeut. Zorg derhalve dat ook u goed verzekerd bent voor fysiotherapie.

Fysiotherapie in de basisverzekering
De verplichte basisverzekering vergoedt fysiotherapie alleen in de hieronder benoemde situaties:

  • In het geval er sprake is van een chronische aandoeningen volgens “de Lijst Borst” bij volwassenen vanaf de 21ste behandeling en bij jongeren onder de 18 jaar volledig. Bij volwassenen worden dan de eerste 20 behandelingen vergoed uit de aanvullende verzekering indien deze toereikend aanwezig is. Indien dit niet het geval is komen deze kosten (deels) voor eigen rekening. Overleg met uw fysiotherapeut of u in deze categorie valt.
  • In het geval er sprake is van de aandoening Claudicatio Intermittens (arterieel vaatlijden) stadium 2 Fontaine. Indien u door de specialist verwezen wordt nav deze diagnose heeft u recht op 37 behandelingen uit de basisverzekering over een periode van 12 maanden. De voorwaarde is dat de fysiotherapeut aangesloten is bij ClaudicatioNet. Dit is bij Fysiovision het geval in de persoon van Alex Eurelings.
  • Vanaf 1-1-2018 is de fysiotherapeutische behandeling bij artrose knie en heup tot maximaal de eerste 12 behandelingen ondergebracht in de basisverzekering. De meeste verzekeraars eisen echter een verwijsbrief van de huisarts. De aanspraak geldt voor een periode van 12 maanden en voor een totaal van 12 behandelingen ongeacht het gewricht of de linker of rechterzijde.

Houdt bij de hierboven genoemde situaties rekening met een eigen bijdrage vanuit het verplicht eigen risico. Hier kunnen wij helaas geen invloed op uitoefenen en wordt, indien het eigen risico nog niet volledig aangesproken is, door de zorgverzekeraar bij u in rekening gebracht.

Ten slotte worden uit de basisverzekering de kosten voor fysiotherapie vergoed bij jongeren tot 18 jaar. Dit tot een maximum van 18 behandelingen.

Fysiotherapie in de aanvullende verzekering
Het is aan te raden een goede aanvullende verzekering af te sluiten. Bekijk hier hoe de verschillende zorgverzekeraars fysiotherapie vergoeden en hoe hoog de bijbehorende premies zijn.

Zorgverzekeraars en fysiotherapie
Voorop gesteld dat we u geen advies kunnen geven over welke verzekeraar u zou moeten kiezen, die zo goed mogelijk bij uw situatie past. We kunnen u wel adviseren om er voor te zorgen aanvullend verzekerd te zijn en goed de diverse verzekeringen te vergelijken, als u overweegt om over te stappen. Let daarbij wel op het totaalbeeld van vergoedingen en niet alleen of u voor fysiotherapie alleen voldoende dekking heeft. Als u bij uw huidige verzekeraar blijft is het bij de overgang ieder jaar belangrijk om uw nieuwe polis goed te vergelijken met die van afgelopen jaar, er kunnen veranderingen in de vergoeding ingevoerd zijn, waardoor u volgend jaar wellicht minder behandelingen krijgt vergoed. Over de talloze aanvullende pakketten kunnen we weinig vertellen, er staan er wel een aantal vermeld op de pagina van onze beroepsgroep www.fysiotherapie.nl. Veel aanvullende verzekeringen zijn collectief afgesloten, hetzij door gemeenten, grote instellingen of bedrijven. Een drietal websites zijn interessant om te bezoeken als u er een avondje aan wilt besteden om uit te zoeken welke verzekering het beste bij u past. Deze websites zijn: www.zorgvergelijker.nlwww.zorgwijzer.nl en www.kiesbeter.nl.

Houdt er rekening mee dat er voor de zorgverzekeraar geen acceptatieplicht geldt bij het afsluiten van aanvullende verzekeringen!

Het eigen risico in 2018 en fysiotherapie
Wat is het eigen risico in de zorgverzekering?

Bij de basisverzekering volgens de Zorgverzekeringswet hoort een eigen risico. Dit betekent dat u in principe een eerste deel van de zorg die u ontvangt zelf betaalt. In 2018 blijft het verplicht eigen risico 385 euro.

Verplicht of vrijwillig eigen risico?

Iedereen van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico in de zorgverzekering. Daarnaast kunt u bij sommige verzekeraars vrijwillig kiezen voor een hoger eigen risico. Uw maandelijkse premie zal dan lager zijn.

Niet alle zorg valt onder uw verplichte eigen risico. De volgende zorgkosten tellen niet mee voor uw eigen risico:

  • de huisarts;
  • tandheelkundige zorg in het jeugdpakket tot 22 jaar;
  • verloskundige zorg en kraamzorg;
  • gratis bevolkingsonderzoeken, bijvoorbeeld borstkankeronderzoek;
  • de griepprik voor risicogroepen;
  • zorg die door uw aanvullende verzekering wordt vergoed.

Concreet voor de fysiotherapie:
In het geval dat de fysiotherapie voor volwassenen onder de basisverzekering valt kan het (restant van) het eigen risico bij u in rekening worden gebracht door de zorgverzekeraar. Dus alleen de behandelingen zoals in de hierboven genoemde 3 situaties. In de andere gevallen valt fysiotherapie niet in de regeling van het eigen risico.

© 2015 - Fysiovision